📅 1-2 работни дни 💸 56,24 € 🧫 храчка и др. ❌ не се заплаща от НЗОК
Първоначална посявка с директна микроскопия на туберкулозни микобактерии (М.tuberculosis complex)
📅 1 работен ден –директна 💸 11,25 € 🧫 храчка, бронхоалвеоларен лаваж, др. микроскопия
📅 40 работни дни -посявка
Бактериално диференциране на туберкулозни микобактерии (М.tuberculosis complex) с проверка на чувствителност (антибиограма)
📅 30-40 дни 💸 11,25 € 🧫 храчка, бронхоалвеоларен лаваж, др.
Туберкулоза (TBC)
Туберкулозата е хронично инфекциозно заболяване, което най-често засяга белите дробове, но може да засегне и други органи като лимфните възли, бъбреците, костите и мозъка. Причинява се от бактерията Mycobacterium tuberculosis.
Как се разпространява туберкулозата?
Основният начин на предаване е от човек на човек по въздушно-капков път, когато болен човек кашля, киха, говори или пее. Бактериите могат да останат активни във въздуха и праха в продължение на дълго време и хората, които вдишват този въздух да се заразят.
Съществува и възможност за заразяване чрез консумация на непастьоризирано мляко или месо от болни животни, но това е по-рядко срещано.
Кой е изложен на риск?
Рискът от заразяване е по-висок при хора, които имат продължителен и близък контакт с болен от туберкулоза, както и при хора с отслабена имунна система (например заразени с ХИВ, диабетици, хора с недохранване).
Важно е да се знае, че не всеки, който се зарази с бактерията, развива заболяване. В много случаи инфекцията остава „латентна“ – бактериите са в тялото, но не са активни и човекът няма симптоми и не е заразен за околните. Въпреки това, латентната туберкулоза може да се активира по-късно, особено при отслабване на имунната система.
Превенция:
За да се предотврати разпространението на туберкулозата, е важно болните да се лекуват навреме и да спазват предписаната терапия. Също така е препоръчително да се проветряват редовно помещенията, да се избягва близък контакт с болни хора и да се поддържа добра лична хигиена.
Кога да се изследвате?
Потърсете медицинска помощ и се изследвайте, ако:
- имате симптоми като отслабване, умора, субфебрилна температура, нощни изпотявания или липса на апетит;
- сте били в контакт с болен от туберкулоза;
- родени сте или често пътувате до райони с висока заболеваемост (напр. Мексико, Филипините, Индия, Източна Европа);
- живеете или работите в среди с повишен риск (затвори, старчески домове, приюти, болници/диспансери);
- децата ви са в контакт с хора с повишен риск;
- имате отслабена имунна система поради заболявания като диабет, ХИВ/СПИН, автоимунни болести или приемате имуносупресивни лекарства.
В тези случаи е препоръчително да се направи изследване за да се установи дали имате остра (първична) или вторична туберкулоза (реактивиране на първичното огнище).
Какво се изследва?
При съмнение за туберкулоза основният метод за диагностика е изследване на храчка или секрети от белите дробове. Първо се прави микроскопско изследване за наличие на бактерии, след което материалът се посява върху специална хранителна среда за култивиране и определяне на чувствителността към антибиотици.
При екстрапулмонарна туберкулоза (извън белия дроб) се изследват други материали – гной, ликвор, тъканна биопсия, урина и др.
Съвременните генетични тестове (NAAT) откриват ДНК на туберкулозните бактерии и едновременно показват дали има резистентност към рифампицин. Резултатите са готови в рамките на часове, за разлика от културите, които отнемат седмици. Тези тестове са препоръчителни при високорискови пациенти, контактни лица и при положителен резултат от микроскопия.
Окончателната диагноза се поставя чрез изолиране на Mycobacterium tuberculosis в култура. Други изследвания могат да покажат „вероятна“ или „предполагаема“ туберкулоза, но не са достатъчни сами по себе си. Отрицателна проба обикновено се счита при липса на бактерии в две последователни култури.
Каква проба се изисква?
- Белодробна туберкулоза: храчка и/или бронхоалвеоларен лаваж (секрети от белите дробове).
- Екстрапулмонарна туберкулоза: гной, ликвор, урина, тъканна биопсия и др.
Подготовка за теста:
- Храчка: сутрин, на гладно, след измиване на зъбите и устата. Отделя се дълбоко изкашлян секрет в стерилен контейнер и се доставя в лабораторията до 2 часа. При невъзможност за спонтанно откашляне може да се използва инхалация с физиологичен разтвор (понякога с бронходилататор).
- Урина: първа сутрешна урина, средна порция, в стерилен контейнер, трикратно.
- Останалите проби се вземат от медицинско лице по време на диагностични процедури.
Генетично изследване:
Това е бърз и чувствителен тест, който открива ДНК на Mycobacterium tuberculosis complex и едновременно установява резистентност към рифампицин. Резултатите са готови до 3–4 часа. Може да се прилага при различни клинични материали и при пациенти с белодробна и извънбелодробна туберкулоза. Недостатък е, че не може да се използва за проследяване на ефективността на лечението.
Ключово: Положителна Mycobacterium tuberculosis complex DNA = доказателство за активна туберкулоза.