Категория: Отделение по гастроентерология

Основна дейност

В Отделението по гастроентерология се извършва диагностика, лечение и консултация на заболявания на стомашно-чревния тракт, включително хранопровода, стомаха, червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища.

Техники и манипулации

Използват се щадящи ендоскопски техники за бързо възстановяване на пациента. За намаляване на дискомфорта могат да се приложат успокоителни или спазмолитични медикаменти. По желание на пациента манипулацията се извършва под венозна анестезия, приложена от анестезиолог.

Извършват се следните манипулации:

Гастроскопия (с или без биопсия)

Ендоскопско изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Чрез гъвкав уред с камера се оглежда лигавицата за възпаления, язви, полипи, тумори и др. При нужда се взема биопсия за хистологично изследване. Изследването е бързо (10–20 мин.), обикновено безболезнено (с упойка/седация) и с висока диагностична стойност.

Показания: болки в корема, киселини, кръвоизливи, контрол след лечение.

Колоноскопия (с или без биопсия)

Ендоскопско изследване на дебелото черво. Чрез гъвкав уред с камера се оглежда лигавицата за полипи, възпаления, язви, тумори и други изменения. При нужда се взема биопсия за хистологично изследване. Изследването е бързо (20–40 мин.), обикновено безболезнено (с упойка/седация) и с висока диагностична стойност.

Показания: профилактика на рак на дебелото черво, кървене от червата, хронични диарии, коремни болки.

Ендоскопска хемостаза

Метод за спиране на кървене от храносмилателния тракт чрез ендоскоп. Използват се различни техники – клипсиране, термокоагулация, инжектиране на склерозиращи вещества или поставяне на лигиращи ластици. Процедурата е минимално инвазивна, извършва се под седация и позволява бързо и ефективно овладяване на кървенето, като често избягва нуждата от операция.

Показания: активно кървене от язви, варици, съдови малформации, следоперативни усложнения.

Ендоскопски полипектомии на полипи в хранопровода, стомаха и дебелото черво

Минимално инвазивни процедури за премахване на доброкачествени полипи от хранопровода, стомаха или дебелото черво. Чрез ендоскоп полипът се отстранява с помощта на примка (резектоскоп) или щипка. Процедурата обикновено се извършва под седация и позволява едновременно диагностициране (чрез биопсия) и лечение. Целта е превенция на развитието на рак, тъй като много полипи имат потенциал да се трансформират в злокачествени образувания.

Показания: открити полипи при колоноскопия, гастроскопия или ендоскопска ултрасонография.

Ехографии на коремни органи

Неинвазивен, безвреден и достъпен метод за образна диагностика. С помощта на ултразвукови вълни се получава изображение на черен дроб, жлъчка, панкреас, бъбреци, далак и други структури в коремната кухина. Изследването позволява откриване на възпалителни процеси, камъни, тумори, кисти, абсцеси и промени в кръвотока.

Показания: коремни болки, жълтеница, съмнение за камъни в жлъчката или бъбреците, оценка на чернодробна функция, проследяване на тумори.

Ендоскопско връзково лигиране на варици на хранопровода

Метод за лечение на разширени вени (варици) в хранопровода, които често кървят при пациенти с цироза на черния дроб. Чрез ендоскоп се поставят малки ластици около основата на вариците, които ги прекъсват и предотвратяват кървене. Процедурата е минимално инвазивна, извършва се под седация и е ефективна за спиране на активно кървене и за профилактика на повторни кръвоизливи.

Показания: варици на хранопровода с риск от кървене или вече настъпило кървене. Рисковете са редки – болка в гърлото, временен дискомфорт, рядко – перфорация или кървене.

Контрастна ехография на коремни органи

Специализиран ултразвуков метод, при който се използва контрастно вещество (съдържащо микромехурчета), за да се подобри визуализацията на кръвоносните съдове и тъканите в коремните органи. Методът позволява по-точно откриване и характеризиране на тумори, възпалителни процеси, съдови аномалии и оценка на кръвотока в черния дроб, бъбреците, панкреаса и други органи.

Показания: уточняване на находки от стандартна ехография, диагностика на чернодробни тумори, оценка на кръвоснабдяването на органите. Предимства: безвредност, безлъчевост, динамична оценка на кръвотока.

Интервенционални процедури под ехографски контрол

Минимално инвазивни методи за диагностика и лечение, извършвани с помощта на ехограф, който осигурява визуализация в реално време. Такива процедури включват аспирации и дренажи на абсцеси и кисти, биопсии на органи и формации, пункции за вземане на течност, както и поставяне на катетри или сонди.

Предимства: висока точност, минимален риск от усложнения, без нужда от хирургична намеса, възможност за амбулаторно провеждане. Показания: диагностика на тумори и възпалителни заболявания, лечение на инфекции, абсцеси и течни колекции.

Кога да посетите гастроентеролог?

Запишете час за прием в Отделението по гастроентерология, ако личният лекар или специалист е издал електронно направление за лечение в болница. Запишете час за консултативен преглед, ако имате симптоми като:

• болки в корема
• подуване
• киселини
• запек или диария
• затруднено преглъщане
• кървави изхождания
• значителна загуба на тегло

Какво да очаквате от първия преглед?

• Лекарят ще зададе въпроси относно симптомите и здравословното състояние.
• Бъдете готови да предоставите информация за предишни заболявания и медицинска документация за тях.
• Въз основа на вашите оплаквания, гастроентерологът може да назначи допълнителни изследвания или прием в отделението.

Гастроентерологични заболявания

Гастроентерологичните заболявания са социално значими и често водят до намалено качество на живот, затова ранната диагностика и профилактика са от ключово значение. Най-честите гастроентерологични заболявания в България включват:

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Хронично състояние, при което стомашното съдържимо (киселини и храна) се връща обратно в хранопровода. Това дразни лигавицата и причинява симптоми като киселини, парене зад гръдната кост, оригване, регургитация и затруднено преглъщане.

Фактори, предразполагащи към ГЕРБ, са наднормено тегло, тютюнопушене, консумация на алкохол и кофеин, големи и мазни хранения, бременност и някои медикаменти.

Лечението включва промени в начина на живот (диета, отслабване, избягване на провокиращи храни), медикаменти за намаляване на киселинността (антациди, H2-блокери, инхибитори на протонната помпа) и при тежки случаи – хирургична намеса.

Нелекуваната ГЕРБ може да доведе до усложнения като езофагит, стриктури, Баретов хранопровод и повишен риск от рак на хранопровода.

Язвена болест

Хронично рецидивиращо заболяване, характеризиращо се с образуване на язви по лигавицата на стомаха (стомашна язва) или дванадесетопръстника (дуоденална язва). Основна причина е инфекцията с Helicobacter pylori, но роля играят и употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), стрес, тютюнопушене и неправилно хранене.

Симптомите включват болка или парене в горната част на корема, често на гладно или през нощта, гадене, повръщане, подуване и липса на апетит.

Лечението включва ерадикация на H. pylori с антибиотици, медикаменти за намаляване на киселинността (инхибитори на протонната помпа), промяна в начина на живот и избягване на НСПВС. Нелекуваната язвена болест може да доведе до усложнения като кървене, перфорация и стеснение на пилора.

Неалкохолна чернодробна стеатозна болест (НАСБ)

Състояние, при което се натрупват мазнини в черния дроб при хора, които не злоупотребяват с алкохол. Най-често се свързва със затлъстяване, диабет тип 2, метаболитен синдром и висок холестерол. В повечето случаи протича безсимптомно, но може да доведе до възпаление (стеатохепатит), фиброза и в крайна сметка – цироза и чернодробна недостатъчност.

Лечението включва промени в начина на живот – отслабване, здравословно хранене, редовна физическа активност, контрол на кръвната захар и липидите. Ранното откриване чрез ехография или кръвни изследвания е важно за предотвратяване на усложнения.

Синдром на раздразненото черво (СРЧ)

Функционално разстройство на храносмилателната система, което се характеризира с хронична коремна болка, подуване, газове и промени в изхождането (диария, запек или редуване на двете). Причината не е напълно изяснена, но се смята, че роля играят нарушения в чревната моторика, повишена чувствителност на червата, психосоциален стрес и промени в чревната микробиота.

Диагнозата се поставя след изключване на други заболявания. Лечението е насочено към облекчаване на симптомите чрез промени в диетата, управление на стреса, пробиотици и медикаменти за регулиране на чревната функция. СРЧ не води до сериозни усложнения, но значително влошава качеството на живот.

Жлъчнокаменна болест

Образуване на камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища. Най-често се дължи на нарушен състав на жлъчния сок, затлъстяване или бърза загуба на тегло. Симптомите включват болка в дясното подребрие, гадене, повръщане и жълтеница. Диагнозата се поставя с ехография.

Лечението може да е консервативно (при безсимптомни камъни), медикаментозно или хирургично (холецистектомия). Превенцията включва здравословно хранене и поддържане на нормално тегло.

Гастрит и ерозивен гастрит

Гастритът е възпаление на стомашната лигавица, което може да бъде остро или хронично. Причините включват инфекция с Helicobacter pylori, употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), алкохол, стрес и автоимунни заболявания. Ерозивният гастрит е по-тежка форма, при която възпалението води до ерозии (повърхностни наранявания) на лигавицата.

Симптомите са болка или парене в горната част на корема, гадене, повръщане, липса на апетит и понякога кървене. Лечението включва медикаменти за намаляване на киселинността, ерадикация на H. pylori при наличие на инфекция и избягване на провокиращи фактори.

Панкреатит

Остър панкреатит – внезапно възпаление, най-често причинено от жлъчни камъни или алкохол. Симптомите са силна коремна болка, гадене, повръщане и повишена температура.

Хроничен панкреатит – дългосрочно възпаление, обикновено вследствие на продължителна употреба на алкохол. Води до трайно увреждане на панкреаса и нарушена функция.

Лечението включва болнично наблюдение, обезболяващи, венозни течности, диета и при нужда – хирургична намеса. Хроничният панкреатит изисква контрол на болката, ензимни заместители и промени в начина на живот.

Дивертикули на дебелото черво

Малки торбовидни издутини в стената на дебелото черво, които се образуват най-често при хора над 60 години. В повечето случаи протичат безсимптомно, но могат да се възпалят (дивертикулит), причинявайки болка в лявата долна част на корема, температура, промени в изхождането и понякога кървене.

Лечението зависи от тежестта – при леки случаи се прилага диета с повече фибри и антибиотици, а при тежки – болнично лечение и евентуално хирургична намеса. Превенцията включва хранене, богато на фибри, и достатъчен прием на течности.

Хронични възпалителни заболявания на червото (ВЗК)

Група състояния, включващи Болест на Крон и улцерозен колит, при които имунната система атакува храносмилателния тракт.

Болест на Крон – може да засегне всяка част от храносмилателния тракт, като причинява възпаление, язви и стеснения.

Улцерозен колит – засяга само дебелото черво и правото черво, като води до възпаление и язви на лигавицата.

Симптомите включват коремна болка, диария (често с кръв), отслабване, умора и треска. Лечението е комплексно – медикаменти за овладяване на възпалението, имуносупресори, биологични терапии и при тежки случаи – хирургична намеса. Целта е постигане на ремисия и подобряване качеството на живот.

Инфекциозни заболявания и хранителни отравяния

Инфекциозните заболявания на храносмилателната система се причиняват от вируси, бактерии или паразити, попаднали в организма чрез замърсена храна, вода или контакт със заразен човек.

Хранителните отравяния са остри състояния, причинени от токсини, отделяни от бактерии в храната (най-често Salmonella, E. coli, Staphylococcus aureus).

Симптомите включват гадене, повръщане, диария, коремни болки и повишена температура. Лечението обикновено е симптоматично – рехидратация, почивка и щадяща диета. Антибиотици се използват само при доказана бактериална инфекция. Превенцията включва добра лична хигиена, правилно съхранение и термична обработка на храната и консумация на чиста вода.

В Отделението по гастроентерология се осигурява висококачествен диагностично-лечебен процес и комплексна грижа за хоспитализираните пациенти. Освен това гастроентеролозите извършват и платени прегледи и консултации на амбулаторни пациенти.